Efeito do hidróxido de cálcio e do hipoclorito de sódio na resistência da dentina: estudo in vitro / Effect of calcium hydroxide and sodium hypochlorite in dentin resistance: in vitro study

Introdução: várias substâncias utilizadas como medicação intracanal têm sido associadas ao enfraquecimento da estrutura dentária, particularmente se usadas por períodos prolongados. Objetivo: avaliar o efeito da solução de hipoclorito de sódio a 5% e da pasta de hidróxido de cálcio na composição inorgânica da dentina. Métodos: doze canais instrumentados de dentes monorradiculares, divididos em quatro grupos de 3 dentes cada, foram seccionados longitudinalmente em duas partes iguais, após a remoção da coroa. Em seguida, o grupo A foi irrigado com hipoclorito de sódio e armazenado no hidróxido de cálcio; o grupo B foi irrigado com hipoclorito de sódio e armazenado em soro fisiológico; o grupo C foi irrigado com solução salina e armazenado em soro fisiológico; o grupo D foi irrigado com soro fisiológico e armazenado em hidróxido de cálcio. Os dentes foram armazenados por 1 e 3 meses e, subsequentemente, analisados por microssonda eletrônica. Resultados: após a análise da composição química, a relação cálcio-fósforo (Ca/P) foi relativamente constante. Conclusão: os resultados sugerem que nem o hidróxido de cálcio nem o hipoclorito de sódio afetaram o componente inorgânico dos dentes, sustentando a ideia de que o principal efeito dessas substâncias está na parte orgânica.

Endodontic Treatment of an Autogenous Transplanted Tooth Using an Er,Cr:YSGG Laser and Radial Firing Tips: Case Report.

OBJECTIVE AND BACKGROUND: Although several surgical techniques have been reported, no study has yet reported alternative strategies for endodontic treatment of autogenous transplanted teeth. Therefore, the aim of this clinical report is to present the long-term endodontic outcome of a nonvital autogenously transplanted third molar treated with an Er,Cr:YSGG laser and radial firing tips (RFTs). CASE REPORT: Autogenous tooth transplantation can be considered an alternative to restore edentulous areas and, in donor's teeth with complete root formation, root canal treatment should be performed up to 14 days following transplantation. In the present case report, the patient returned only after 6 months, with clinical and radiological signs of apical periodontitis (AP) associated with the transplanted tooth. METHODS: Instead of traditional endodontic chemical irrigants or medications, the protocol for smear-layer removal and root canal disinfection was based on intracanal irradiation with an Er,Cr:YSGG laser and RFTs. RESULTS: After 3-years' follow-up, the complete reestablishment of the periodontal ligament and the arrest of the resorptive process could be noticed. CONCLUSIONS: This protocol has shown to be effective for the endodontic treatment of a transplanted multi-rooted tooth with AP. Further randomized clinical trials should be conducted to clearly demonstrate the effectiveness of this laser-assisted endodontic protocol.

Antimicrobial effect and transdentinal diffusion of new intracanal formulations containing nitrofurantoin or doxycycline.

The aim of this study was to investigate in vitro the antimicrobial effect and diffusion against E. faecalis of new intracanal medications on the external root surface. The medications tested were a placebo gel (PC); the new formulations with either 3% nitrofurantoin (NIT) or 3% doxycycline hydrochloride (DX) and 2% chlorhexidine (CHX) gel as positive control. The new formulations were tested using the traditional agar diffusion test (ADT) and an adapted agar diffusion method (AADM), where the teeth were filled with the medications and left to diffuse on agar surface seeded with E. faecalis. In the ADT, the larger zones of microbial growth inhibition were seen in DX, followed by CHX and NIT. In the AADM test only DX and CHX showed antimicrobial effect. Statistically significant differences between groups were observed by the Kruskal-Wallis test (2=47.126; p<0.001). The new intracanal formulations with DX and NIT have demonstrated antimicrobial effect against E. faecalis, but only DX was able to diffuse through the dentinal tubules and exert antimicrobial effect outside the roots.

Antimicrobial Effect and Transdentinal Diffusion of New Intracanal Formulations Containing Nitrofurantoin or Doxycycline

The aim of this study was to investigate in vitro the antimicrobial effect and diffusion against E. faecalis of new intracanal medications on the external root surface. The medications tested were a placebo gel (PC); the new formulations with either 3% nitrofurantoin (NIT) or 3% doxycycline hydrochloride (DX) and 2% chlorhexidine (CHX) gel as positive control. The new formulations were tested using the traditional agar diffusion test (ADT) and an adapted agar diffusion method (AADM), where the teeth were filled with the medications and left to diffuse on agar surface seeded with E. faecalis. In the ADT, the larger zones of microbial growth inhibition were seen in DX, followed by CHX and NIT. In the AADM test only DX and CHX showed antimicrobial effect. Statistically significant differences between groups were observed by the Kruskal-Wallis test (2=47.126; p<0.001). The new intracanal formulations with DX and NIT have demonstrated antimicrobial effect against E. faecalis, but only DX was able to diffuse through the dentinal tubules and exert antimicrobial effect outside the roots.

O objetivo deste estudo foi investigar, in vitro, o efeito antibacteriano e a difusão frente ao E. faecalis, de novas medicações intracanal na superfície externa da raiz. As medicações testadas foram um gel placebo (PC), as novas formulações quer com nitrofurantoína a 3% (NIT) ou hidrocloridrato de doxiciclina a 3%(DX) e um gel de clorexidina a 2% (CHX) como controle positive. As novas formulações foram testadas usando o tradicional teste de difusão em agar (ADT) e um método de difusão adaptado (AADM), onde os dentes foram preenchidos com as medicações e deixados a difundir numa superfície de agar semeada com E. faecalis. No ADT, a maior área de inibição foi registada para DX, seguida por CHX e NIT. No teste AADM, apenas DX e CHX demonstraram ação antimicrobiana. Foram observadas diferenças significativas entre os grupos através do teste Kruskal-Wallis (X2=47.126; p<0.001). As novas formulações intracanais contendo DX e NIT demonstraram ação antimicrobiana quando em contacto com E. faecalis, mas apenas DX teve capacidade de difundir através dos túbulos dentinários e exercer ação antimicrobiana fora das raízes.

Synergistic antimicrobial action of chlorhexidine and ozone in endodontic treatment.

OBJECTIVES: The aim of this study was to determine whether irrigation with sodium hypochlorite, chlorhexidine, and ozone gas, alone or in combination, were effective against Enterococcus faecalis and Candida albicans; these are microorganisms frequently isolated from teeth with periapical lesions resistant to endodontic treatment. MATERIAL AND METHODS: 220 single root teeth, recently extracted, were inoculated with Candida albicans and Enterococcus faecalis. The formulations tested were sodium hypochlorite at 1, 3, and 5% chlorhexidine at 0.2% and 2% and ozone gas applied for different periods of time. The combination of sodium hypochlorite at 5% and chlorhexidine at 2%, with gaseous ozone, were also assessed. For the most active treatments the mechanism of action was assessed through flow cytometry. RESULTS: Sodium hypochlorite, chlorhexidine, and gaseous ozone alone were ineffective in completely eliminating the microorganisms. The association of chlorhexidine at 2% followed by ozone gas for 24 seconds promoted the complete elimination of Candida albicans and Enterococcus faecalis. Flow cytometry shows that ozone and chlorhexidine act differently, which could explain its synergic activity. CONCLUSIONS: This new disinfection protocol, combining irrigation with chlorhexidine at 2% and ozone gas for 24 seconds, may be advantageous when treating infected root canals.

New intracanal formulations containing doxycycline or chlorhexidine against Enterococcus faecalis.

The present study aims to evaluate the antimicrobial effect of two new intracanal preparations against E. faecalis. Thirty single-rooted human canine teeth were used. The crowns were removed and the roots were instrumented using a conventional technique. Three groups of ten teeth each were infected with 108 CFU/ ml of E. faecalis for 21 days. The root canals were flled with new intracanal medications containing 3% doxycycline hydrochloride (DX) or 2% chlorhexidine digluconate (CHX). Ten teeth received no medication (NM)-negative control. Microbial samples were obtained 21 days after contamination: 14 days under the effect of the intracanal medications and 7 days after replacing the medications by BHI broth. The samples were homogenized, diluted, seeded on BHI agar and incubated for 48h/36°C. The number of colony forming units (CFU/ml) was obtained and analyzed statistically. All intracanal dressings significantly reduced the number of bacterial cells in the root canal after 14 days with medication. After the period with 7 days with BHI broth, the CFU counts of E. faecalis remained at low values. However, the NM group showed a significant increase of CFU in this period to similar values of the initial contamination. 3% doxycycline hydrochloride gel and 2% CHX gel were effective to eliminate E. faecalis from the root canal system.

Influence of the timing of post space preparation on apical sealing / Influência do timing da colocação de retentor intra-radicular no selamento apical

Objective: To evaluate the integrity of the apical seal in root filled teeth following immediate post space preparation and after eight days.Methods: Forty extracted single-rooted human teeth were instrumented and filled, using lateral condensation technique, with gutta-percha and Sealapex® sealer (Kerr-Sybron, Scafati, Italy). The teeth were randomly assigned to four groups: group I (GI) with seventeen teeth (immediate post space preparation), seventeen in group II (GII) (delayed post space preparation) and three teeth in each control group, group III (GIII) positivecontrol and group IV (GIV) negative control. In GI and GII, the post space was prepared with ProTaper Universal® retreatment files (Dentsply/Maillefer, Ballaigues, Switzerland). After the post space preparation, all specimens were coated, except for two apical millimeters, immersed inmethylene-blue dye for eight days, and then sectioned longitudinally. The extent of staining was examined under a stereomicroscope. Results: In GI there was an average apical leakage of 7,42 mm, while in GII it was 6,82 mm. There were no statistically significant differences between groups I and II (p>0.05). Conclusion: The timing of post space preparation, in teeth filled with Sealapex® sealer (Kerr-Sybron, Scafati, Italy), did not affect the apical sealing ability.

Objetivo: Avaliar o selamento apical em dentes desobturados imediatamente após a obturação radicular e desobturados oito dias depois, para a colocação de retentor intra-radicular. Métodos: Quarenta dentes unirradiculares, foram instrumentados manualmente e obturados pela técnica de condensação lateral com cones de gutaperchae cimento Sealapex® (Kerr-Sybron, Scafati, Italy). Foram aleatoriamente distribuídos em 4 grupos. Grupo I (GI) 17 dentes - desobturaçãoimediata; Grupo II (GII) 17 dentes - desobturação tardia; Grupo III (GIII) 3 dentes - controle positivo; Grupo IV (GIV) 3 dentes - controle negativo.Para a desobturação (GI e GII) foram utilizados instrumentos mecanizados de retratamento ProTaper Universal® (Dentsply/Maillefer, Ballaigues,Switzerland). Após desobturação, os dentes foram impermeabilizados com esmalte, exceto nos 2 milímetros apicais, foram imersos em soluçãode azul-de-metileno durante 8 dias e seccionados longitudinalmente. Com o auxílio de uma lupa ?Wild Makroskop M420? foi realizada a leitura da infiltração. Resultados: No GI, obteve-se infiltração apical média de 7,42 mm e no GII de 6,82 mm. Estas diferenças não foram estatisticamente significativas (p>0,05). Conclusão: O momento de desobturação para a colocação de retentores intra-radiculares, de dentes obturados com cimento Sealapex® (Kerr-Sybron, Scafati, Italy), não afetou o selamento apical.

A quitosana como biomaterial odontológico: estado da arte / Chitosan as a dental biomaterial: state of the art

A impossibilidade de erradicar completamente os microrganismos da cavidade oral ou dos canais radiculares estimula a procura de novos materiais que permitam cada vez mais eficazmente, controlar ou prevenir o aparecimento de infeções. A quitosana é um biopolímero com uma estrutura química e características únicas que permitem que apresente excelente biocompatibilidade e que seja facilmente processado. A panóplia de aplicações é tão fascinante como ainda mal conhecida. A constatação do potencial e do valor industrial deste biopolímero conduziu à sua utilização em muitas aplicações de interesse tecnológico e, de uma forma acentuada, na área biomédica. As suas propriedades anti-oxidantes, anti-microbianas, anti-inflamatórias, cicatrizante e de inibição da formação de biofilmes tornam a sua aplicação na odontologia particularmente interessante. Com este trabalho pretendeu-se rever a literatura existente sobre aplicações da quitosana na área odontológica.

The impossibility to completely eradicate the microorganisms from the oral cavity or from root canals has stimulated the search for new materials that efficiently prevent infections. Chitosan is a biopolymer with a unique chemical structure that renders it with outstanding biocompatibility and easy processing characteristics. The array of applications available is fascinating, as well as poorly understood. The industrial possibilities led to its use in several applications of varied technological interests, and especially in the biomedical area. Furthermore, its anti-oxidant, anti-microbial, anti-inflammatory, wound healing and biofilm inhibiting properties make it especially attractive to be used in the odontological arena. In this review, we address the state of the art on chitosan-based applications for odontology.

Prevalence of apical periodontitis and endodontictreatment in Portuguese adult population / Prevalência da periodontite apical e tratamentoendodôntico na população adulta portuguesa

Introduction: Studies on the prevalence of apical periodontitis and endodontic treatment in Portugal are scarce and outdated. However, studies in other countries have shown that the prevalence of apical periodontitis is high, especially in endodontic treated teeth. Objective: To estimate the prevalence of root-filled teeth and apical periodontitis in an adult Portuguese population. Materials and methods: Panoramic radiographs of a random sample of 222 subjects over 18 years old, who had more than seven teeth, and went to the Faculty of Dentistry, University of Porto, for the first time in 2010, were examined. The number of teeth that were root-filled and the periapical status of all teeth were assessed. Results: Apical periodontitis (PAI ≥ 3) was found in 1.7% of all teeth in the population study. Out of 5.552 teeth, 215 (3.9%) had filled roots. The prevalence of apical periodontitis was greater for root-filled teeth, posterior teeth, and men. The prevalence of apical periodontitis is also increased with age. Conclusion: The prevalence of apical periodontitis in Portugal is similar to its prevalence in other European countries and is higher for root-filled teeth than for non-treated teeth. The prevalence of root-filled teeth is different for Portugal than for other countries, which may be due to the differences in healthcare services provided in various countries.

Introdução: Estudos sobre a prevalência da periodontite apical e o tratamento endodôntico em Portugal são raros e desatualizados. Contudo, estudos noutros países revelaram que a prevalência da periodontite apical é alta, especialmente em dentes com tratamento endodôntico. Objetivo: Estimar a prevalência de tratamento endodôntico e periodontite apical em uma população adulta portuguesa. Materiais e métodos: Foram examinadas radiografias panorâmicas de uma amostra aleatória de 222 indivíduos maiores de 18 anos, que tiveram mais de sete dentes, e que atenderam a Faculdade de Odontologia da Universidade do Porto pela primeira vez em 2010. O número de dentes que receberam tratamento endodôntico e o estado periapical de todos os dentes foi avaliado. Resultados: Encontrou-se periodontite apical (PAI ≥ 3) em 1,7% de todos os dentes na população do estudo. De um total de 5.552 dentes, 215 (3,9%) apresentavam tratamento endodôntico. A prevalência de periodontite apical foi maior para dentes com canal tratado, dentes posteriores e homens. A prevalência de periodontite apical também aumentou com a idade. Conclusão: A prevalência de periodontite apical em Portugal é semelhante à sua prevalência em outros países europeus e é maior para dentes com canal tratado do que para os dentes não tratados. A prevalência de dentes com canal tratado é diferente em Portugal, comparado a outros países, em razão de diferenças nos cuidados de saúde prestados nos países.

Tratamento em incisivos centrais superiores após traumatismo dental / Treatment of upper central incisors after trauma

Os traumatismos dentários constituem, na atualidade, uma das principais causas da procura pelo cirurgião-dentista. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de traumatismo dental, abordando as diferentes reações pulpares dos dentes afetados e uma proposta de tratamento. Foram identificados dois tipos distintos de respostas pulpares ocorridas em dentes que foram sujeitos a um mesmo traumatismo (dente 21 e 11). Após o exame clínico e radiográfico, foi feito o diagnóstico diferencial entre lesão periapical no dente 21 e a imagem radiolúcida do orifício do nervo nasopalatino. Foi diagnosticado necrose pulpar no dente 21, sem lesão periapical e polpa viva no dente 11, apresentando este reabsorção interna e externa da raiz. Foi realizado o planejamento com indicação de tratamento de canal dos dentes 21 e 11, bem como a restauração estética dos mesmos com recurso de técnicas de clareamento interno e externo. O tratamento seleccionado mostrou um ótimo resultado estético com um custo relativamente baixo. O follow-up de dois anos permitiu confirmar o êxito e a longevidade do tratamento proposto.

Presently, dental trauma is one of the main causes for seeking a dental surgeon. The present paper presents a case report of dental trauma, addressing the different pulp reactions of the affected teeth and a treatment plan. The authors identified two distinct types of pulp reactions in teeth (tooth 21 and 11) subject to the same trauma. After clinical and radiographic examination, the differential diagnosis between periapical lesion on tooth 21 and radiolucency of the nasopalatine foramen was performed. Pulpal necrosis, without periapical lesion, was diagnosed in tooth 21, and live pulp in tooth 11, with internal and external root resorption. A treatment plan was designed, which included root canal treatment of teeth 21 and 11, as well as aesthetical restoration of both using internal and external bleaching techniques. This treatment resulted in optimal aesthetic outcome with relatively low cost. The 2-year follow-up confirmed the success and longevity of the treatment.

In vitro evaluation of the antimicrobial activity of different antiseptics on contaminated gutta-percha cones / Estudo in vitro da atividade antimicrobiana de direferentes soluções antissépticas em cones de guta-percha contaminados

OBJECTIVES: The purpose of this in vitro study was to evaluate the effectiveness of different antisepticsfor decontamination of gutta-percha cones. MATERIALS AND METHODS: Thirty-six cones werecontaminated with standardized pure cultures of six different microorganisms: Staphylococcus aureus,Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Candida albicans. The cones were treated forfive minutes with different antiseptic solutions: 2% iodine alcohol, 3% sodium hypochlorite, 0.2%chlorohexidine and 5% citric acid. RESULTS: Iodine alcohol was the most effective for all themicroorganisms, except for Candida albicans. For this microorganism, the best results were obtainedwith 3% sodium hypochlorite and 5% citric acid; these two solutions showed moderate activity onother microorganisms. Chlorohexidine was not effective on any of the microorganisms.

OBJETIVOS: Neste trabalho avaliou-se a atividade antimicrobiana in vitro de diferentessoluções antissépticas na desinfecção de cones de guta-percha. MATERIAIS E MÉTODOS:Trinta e seis cones de guta-percha foram contaminados com culturas puras de diferentesmicrorganismos: Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae e Candida albicans. Os cones foram imersos em diferentes soluções antissépticas:álcool iodado a 2%, hipoclorito de sódio a 3%, clorhexidina a 0,2% e ácido cítrico a 5%,durante 5 minutos. RESULTADOS: Os resultados indicam que o álcool iodado é o maiseficaz sobre todos os microrganismos, exceto sobre a C. albicans. Sobre esta, o mais eficazfoi o hipoclorito de sódio a 3 %, mostrando moderada eficácia sobre os restantesmicrorganismos, tal como o ácido cítrico. A clorhexidina não mostrou eficácia sobre qualquerdos microrganismos, nestas condições experimentais.